דיסקציה אנדוסקופית של גידולי הלוע מוקדמים יכולה לא רק להפחית תופעות המשך שונות שעשויות לגרום להליכים כירורגיים מסורתיים, אלא גם לקצר ביעילות את תקופת ההחלמה שלאחר הניתוח.לאחרונה, המחלקה לגסטרואנטרולוגיה בבית החולים העם הראשון של העיר ג'נג'יאנג ביצעה באופן חדשני דיסקציה תת-רירית אנדוסקופית (ESD) בפעם הראשונה, וטיפלה במר ג'ואו בן 70 (שם בדוי) עם גידול בלוע התחתון.היישום המוצלח של ניתוח זה הרחיב עוד יותר את היקף הטיפול ב-ESD.
בתחילת מרץ השנה, מר ג'ואו גילה ניאופלזיה תוך-אפיתלית בדרגה גבוהה של הלוע במהלך סקירת גסטרוסקופיה בבית החולים הראשון של העיר, שהיא מחלה השייכת לנגעים טרום סרטניים. כאשר מר ג'ואו ראה את האבחנה הזו, הוא התערבב רגשות כי זו הייתה הפעם השנייה בתוך כמעט שנתיים שהוא גילה מחלה הקשורה לסרטן באמצעות גסטרוסקופיה. בשנת 2022, באותו בית חולים בעיר, יאו ג'ון, מנהל המחלקה לגסטרואנטרולוגיה, גילה סרטן סיגמואידי במעי הגס, נגעים ברירית קיבה, והיפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הוושט. עקב טיפול ESD בזמן, ההידרדרות הנוספת של הנגעים התעכבה.
שיעור ההיארעות של בעיות היפו-לוע שנמצאו בבדיקה חוזרת זו אינו גבוה מבחינה קלינית. על פי שיטת הטיפול המסורתית, הניתוח הוא השיטה העיקרית, אך לשיטת פעולה זו יש השפעה רבה על הבליעה, ייצור הקול ותפקוד הטעם של המטופלים. קשישים עונים על אינדיקציות ESD כגון גידול ברירית וללא גרורות בבלוטות הלימפה, מנקודת מבטו של המטופל, יאו ג'ון חשב האם ניתן להשתמש בטיפול ESD זעיר פולשני ברירית.
מה זה ESD?
ESD הוא ניתוח כריתת גידול המבוצע באמצעותגסטרוסקופיה or קולונוסקופיהעם מכשירים כירורגיים מיוחדים. בעבר, זה שימש בעיקר להסרת גידולים בשכבת הרירית ובשכבת התת-רירית של הקיבה, המעיים, הוושט, ואזורים אחרים, כמו גם פוליפים שטוחים גדולים יותר באזורים אלה. בשל העובדה כי מכשירים כירורגייםלהיכנס לומן הטבעי של גוף האדם לניתוחפעולות,חולים בדרך כלל מתאוששים מהר לאחר הניתוח.
שלבים כירורגיים ESD:
אוּלָם,מרחב הפעולה עבור ניתוח הלוע קטן יחסית, עם חלק עליון רחב וחלק תחתון צר, הדומה לצורת משפך. ישנן גם רקמות חשובות כמו סחוס קריקואיד סביבו. ברגע שהפעולות מבוצעות עד למילימטר הקרוב,זה יגרום לסיבוכים חמורים שונים כגון בצקת גרוןיתר על כן, אין הרבה ספרות על ESD לוע תחתון הן מקומית והן בינלאומית, מה שאומר שגם הניסיון הניתוחי המוצלח העומד לרשותו של יאו ג'ון מוגבל למדי. עם זאת, בשנים האחרונות המחלקה הגסטרואנטרולוגית של בית החולים הראשון בעיר צברה כמות ניכרת של ניסיון כירורגי עם היקף ניתוחי ESD שנתי של 700-800 מקרים, מה שאפשר ליאו ג'ון לצבור ניסיון כירורגי רב. לאחר התייעצות עם דיסציפלינות מרובות כמו אף אוזן גרון, ניתוחי ראש צוואר וכירורגיה כללית, הוא הפך אפילו יותר בטוח ביישום ESD בתחומים חדשים.יום אחד לאחר הניתוח, מר ג'ואו הצליח לאכול ללא כל סיבוכים כגון צרידות. כעת הוא החלים ושוחרר מבית החולים.
(כתב China Jiangsu Net Yang Ling, Tang Yuezhi, Zhu Yan)
זמן פרסום: מאי-08-2024